But
Cette liste de vérification se veut un outil pour évaluer la prévalence des préjugés négatifs liés au poids dans votre organisation et pour veiller à ce que les messages reflètent une approche inclusive à l’égard du poids. La liste de vérification est un outil qui permet d’identifier le succès et les possibilités des’améliorer.
Recommandations
Les Diététistes en santé publique de l’Ontario recommandent d’utiliser une approche inclusive à l’égard du poids afin de minimiser les méfaits associés aux préjugés et à la discrimination liés au poids. Ces préjugés sont omniprésents et du travail pour les combattre se poursuit sans arrêt. Vous serez peut-être en mesure d’identifier d’autres opportunités de formation et améliorations au sein de votre organisation en sus de cette liste de vérification. Nous encourageons le personnel à jeter un coup d’œil à “Vers une approche inclusive à l’égard du poids en santé publique : Un énoncé de position des Diététistes en santé publique de l’Ontario” ainsi qu’à nos ressources. Si vous désirez du soutien pour ce travail, contactez le/la diététiste de votre bureau de santé publique local. Veuillez placer un ✔ dans la case tel qu’approprié.
Critères d’évaluation
Communications
1. Ne pas classifier « l’obésité » comme une maladie chronique, un facteur de risque de maladie chronique ou une « crise de santé publique ».
2. Ne pas utiliser des termes tels que « poids santé » ou « poids normal ». Ne faire aucune référence à des catégories d’IMC.
3. Ne pas utiliser les termes surpoids ou obésité. Pour citer des recherches, s’il est impossible d’éviter l’utilisation de ces termes, ajouter des guillemets pour signifier les méfaits que ces termes peuvent causer (c’est-à-dire « surpoids » ou « obésité » et expliquer pourquoi les termes et les guillemets sont utilisés.)
4. Ne pas sous-entendre que la santé ou la taille du corps sont uniquement déterminées par les comportements individuels ou que le poids est un comportement. Il faut plutôt reconnaître les influences systémiques et la complexité des facteurs (génétique, épigénétique, déterminants sociaux de la santé) qui influencent la santé et la taille corporelle.
5. Ne pas utiliser des images représentant des personnes au corps plus large de manière pathologisante ou stigmatisante. Au lieu, il faut présenter des personnes au corps plus large qui ont des professions, de l’expertise, de l’autorité et des compétences, et qui participent à des comportements favorables à la santé.
6. Utiliser des images qui reflètent une diversité de formes et de tailles de corps (ainsi que de races, de capacités, etc.).
7. Utiliser une approche inclusive à l’égard du poids, axée sur l’approche alimentaire neutre lorsque vous faites la promotion de la nutrition (par exemple, l’accent n’est pas mis sur une alimentation restrictive, sur le comptage des calories ou sur la catégorisation des aliments comme « bons » ou « mauvais »).
8. Utiliser une approche inclusive à l’égard du poids lorsque vous faites la promotion d’une vie active ou de l’activité physique (ex. l’accent n’est pas mis sur perdre ou maintenir le poids, brûler des calories ou brûler du gras).
9. Examiner et mettre à jour les ressources internes régulièrement pour garantir l’alignement avec une approche inclusive à l’égard du poids.
10. Examiner les ressources externes régulièrement pour garantir leur alignement avec une approche inclusive à l’égard du poids.
11. S’assurer que le personnel dispose de messages clés inclusifs à l’égard du poids avant de faire des entrevues avec les médias.
Éducation et formation du personnel
12. Former tous/toutes les membres du personnel sur les préjugés liés au poids et sur les approches inclusives à l’égard du poids, y compris les soins tenant compte des traumatismes et de la violence. La formation doit inclure des renseignements sur la manière dont les commentaires liés au poids peuvent nuire.
Interactions entre agences communautaires et client(e)s
13. Répondre aux besoins de tous/toutes les client(e)s/membres de la communauté de façon respectueuse, quelle que soit leur taille corporelle. Il ne faut pas utiliser la culpabilité, la honte ou le blâme comme approche auprès des client(e)s.
14. Reconnaître que le poids n’est pas un comportement. Des comportements qui favorisent la santé sont encouragés sans qu’il y ait un lien avec le poids (ex. nutrition, activité, sommeil) quelle que soit la taille du corps. Tenir compte des déterminants sociaux de la santé ainsi que des autres obstacles.
15. Obtenir le consentement éclairé des client(e)s si leur poids est requis par rapport aux soins qui leur sont prodigués. Obtenir le poids du/de la client(e) de manière confidentielle et respectueuse (ex. lui dire pourquoi son poids est nécessaire, masquer les chiffres affichés sur la balance, ne faire aucun commentaire sur son poids, etc.).
16. Reconnaître que le poids et l’IMC ne sont pas des indicateurs de la santé. On peut utiliser d’autres indicateurs tels que la pression artérielle, les lipides dans le sang et la glycémie.
Politiques et environnements favorables
17. Faire participer de façon authentique des communautés et des individus pour amplifier les expériences vécues (ex. vivant dans un corps plus large) et veiller à ce que les gens soient rémunérés de manière appropriée pour leur temps et leurs contributions.
18. Examiner des politiques internes et en élaborer d’autres pour promouvoir et soutenir des soins inclusifs à l’égard du poids. Cela comprend la modification des politiques liées à l’équité, à la diversité et à l’inclusion qui traitent de la discrimination fondée sur la taille et l’apparence.
19. Revoir les programmes et les activités pour s’assurer qu’ils ne perpétuent pas la stigmatisation liée au poids (ex. promouvoir la perte de poids, utiliser le poids ou l’IMC pour restreindre l’accès aux soins, ou mesurer le poids lorsque cela n’est pas médicalement nécessaire).
20. Travailler avec des partenaires pour sensibiliser quant aux préjugés, à la stigmatisation et à la discrimination à l’égard du poids. Par exemple, offrir une formation aux partenaires communautaires et promouvoir les initiatives de revendication.
21. S’assurer que les sièges et les fauteuils dans les aires d’attente, les salles d’examen et les espaces de réunion conviennent aux client(e)s et au personnel de différentes tailles (ex. des fauteuils plus grands, des sièges sans accoudoirs). Se reporter à la liste de vérification PEN.
22. S’assurer que les passages sont suffisamment larges pour accueillir une clientèle de différentes tailles et des appareils fonctionnels de plus grande taille. Se reporter aux politiques de la LAPHO.
23. S’assurer que l’équipement utilisé est adapté à une clientèle de différentes tailles (ex. tables d’examen, blousons, couvertures, brassards de tensiomètre, balance, fauteuils roulants). Se reporter à la liste de vérification PEN.
24. S’assurer que la balance (lorsqu’il est nécessaire de prendre le poids du/de la client(e)) est placée dans un endroit privé et confidentiel, qui peut accommoder les personnes de différentes tailles (ex. salle d’examen). Se reporter à la liste de vérification PEN.
25. Retirer tous les documents de lecture ou affiches stigmatisant le poids de tous les bureaux, tels que les salles d’attente et les cliniques. Par exemple, des documents contenant des informations sur les régimes miracles, les produits et les suppléments amaigrissants et la promotion des idéaux de minceur.
Revendication
26. Revendiquer des approches aux programmes et politiques qui abordent les déterminants sociaux de la santé au lieu de cibler le changement de comportement individuel.
27. Promouvoir l’inclusion du poids comme forme protégée de discrimination dans le Code des droits de la personne de l’Ontario (Code) en intervenant (seulement disponible en anglais) pour que ce soit reconnu et protégé en vertu du Code.
28. Faire la promotion des approches inclusives à l’égard du poids et intervenir en faveur de la mise à jour des politiques, procédures et ressources des autres partenaires/milieux.
Discutez des réponses que vous avez marquée d’un X avec le/la diététiste de votre bureau de santé afin de déterminer la nécessité d’une révision/modification/formation. Utilisez la section suivante pour déterminer les prochaines étapes et priorités de votre bureau de santé/agence. Établissez des échéanciers pour l’atteinte des objectifs et des priorités, et prévoyez d’évaluer régulièrement les progrès réalisés à l’aide de cette liste de contrôle.
Références
Agence de la santé publique du Canada. (2019) Addressing Stigma: Towards a More Inclusive Health System. The Chief Public Health Officer’s Report on the State of Public Health in Canada. Disponible : https://www.canada.ca/en/public-health/corporate/organizational-structure/canada-chief-public-healthofficer/addressing-stigma.html [Consulté le 6 octobre 2023.]
Diététistes en santé publique de l’Ontario. (2024) Towards a Weight-Inclusive Approach in Public Health: A Position Statement by the Ontario Dietitians in Public Health. Disponible : odph.ca.
EQUIP Health Care. Ressources sur le Trauma- and Violence-Informed Care (TVIC). University of British Columbia & Western University. Disponible: https://equiphealthcare.ca/resources/trauma-and-violence-informed-care/
International Size Acceptance Association. (s.d.). Guidelines for Identifying Size Discrimination in Educational Materials. Disponible: http://www.bodypositive.com/resouces.htm [Consulté le 6 octobre 2023.]
Loi de 2005 sur l’accessibilité pour les personnes handicapées de l’Ontario https://www.aoda.ca/
Lorts, C. (2021) The Language of Health: An Editorial Style Guide to Effectively Communicate to the Public. State Nutrition Action Committee. Arizona Department of Health Services. Disponible: https://www.azhealthzone.org/style-guide/ [Consulté le 6 octobre 2023.]
National Eating Disorder Collaboration. (2011). Evaluating the Risk of Harm of Weight-Related Public Messages. Australia. Disponible: https://nedc.com.au/assets/NEDC-Publications/Appendix-Healthy-Weight-RelatedMessages.pdf [Consulté le 6 octobre 2023.]
Pratique en nutrition reposant sur des données probantes (2023). Table 2: Environmental Checklist. Dans Weight-Inclusive Approach Background. PEN, Les diététistes du Canada. Disponible: https://www.pennutrition.com/PrintPDF/ViewTool.aspx?trid=29929#Table2 [Consulté le 6 octobre 2023.]
University of Connecticut (UCONN) (2019). Weight bias and stigma. Dans UCONN Rudd center for food policy & obesity, Disponible: http://www.uconnruddcenter.org/weight-bias-stigma.
